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  一,、主要職責(zé)：

　?。ㄒ唬┴瀼貓?zhí)行國(guó)家和省關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定,。擬訂市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件和政策,、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn),、辦法等并組織實(shí)施,。

　　（二）組織擬訂并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,。

　　（三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制,。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施,。

　　（四）組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

　?。ㄎ澹┙M織擬訂藥品,、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度,。

　?。M訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施,，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè),。

　?。ㄆ撸M訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

　?。ò耍┴?fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理,、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

　　（九）完成市委,、市政府交辦的其他任務(wù),。

　?。ㄊ┞毮苻D(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,，建立健全覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平,，確保醫(yī)保資金合理使用,、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求,、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

　　（十一）有關(guān)職責(zé)分工,。

　　與市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工,。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,，建立溝通協(xié)商機(jī)制,，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平,。

　　二,、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

　　（一）綜合辦公室,。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)日常事務(wù)綜合協(xié)調(diào)工作,，承擔(dān)政務(wù)公開(kāi)和安全、文電,、會(huì)務(wù),、機(jī)要、保密,、信訪(fǎng),、信息、宣傳,、檔案,、印章等管理工作；負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)行政后勤,、聯(lián)絡(luò)接待等工作,；負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨群工作,；承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制,、教育培訓(xùn),、隊(duì)伍建設(shè)等工作。

　?。ǘ┮?guī)劃財(cái)務(wù)科,。組織擬訂市醫(yī)療保障工作規(guī)劃，建立健全醫(yī)療保障基金預(yù)決算制度并組織實(shí)施,；推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè),，指導(dǎo)全市醫(yī)療保障信息化、標(biāo)準(zhǔn)化工作,；監(jiān)督管理基金籌集,、使用情況；監(jiān)督管理兩定單位及異地就醫(yī)平臺(tái)結(jié)算資金撥付情況,、總控指標(biāo)分解及執(zhí)行情況,；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù),、資產(chǎn)管理,、內(nèi)部審計(jì)工作。

　?。ㄈ┐霰Ｕ峡?。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施,；負(fù)責(zé)市直離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌政策調(diào)整,；承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作。

　?。ㄋ模┽t(yī)藥管理科,。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省確定的醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作；組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格評(píng)審和退出工作,；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理,、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,；組織開(kāi)展藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)；擬訂藥品,、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度,；擬訂藥品,、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè),；按職責(zé)分工承擔(dān)深化醫(yī)改相關(guān)工作。

　?。ㄎ澹┗鸨O(jiān)管科（行政執(zhí)法科）,。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,；承擔(dān)醫(yī)療保障規(guī)范性文件的合法性審查工作和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作,。

遼源市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人：禹治宏

通訊地址：遼源市遼河大路5649號(hào)

郵政編碼：136200

聯(lián)系電話(huà)：0437-6660600

醫(yī)保服務(wù)熱線(xiàn)：0437-12393

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